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确认劳动关系仲裁申请书

请求依法确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。日,申请人经面试进入临沂市兰山区兴达板材厂工作,方未签订劳动合同。分许,申请人在捡板车间内工作时,致使申请人严重受伤。当天上午由捡板车间主任送入临沂战友医院,经临沂战友医院治疗诊断为头外伤反应、右手第一掌骨基底部骨折。日,至今花费万余元。人给予工伤认定、补发全部工资、缴纳社会保险、进行赔偿等,均未果。工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到的暴力伤害不予处理,为维护申请人合法权益,申请人特向贵委提出申请,望裁如所求。

确认劳动关系仲裁申请书

仲裁申请书(确认劳动关系)

确认劳动关系仲裁申请书

劳动争议仲裁申请书

申请人:



姓名、性别,汉族,出生年月,住址



被申请人:

山东

***

兴达板材厂

法定代表人:

住所地:

请求事项

请求依法确认申请人与被申请人之间存在事实劳动关系。

事实和理由

2016



2



23

日,申请人经面试进入临沂市兰山区兴达板材厂工作,

在捡板车间从事捡板工作,约定月工资保底

4500

元,当月发上月工资,双

方未签订劳动合同。

被申请人未给申请人办理社会保险登记手续和缴纳社保

费用。

2016



4



13

日上午

8



30

分许,申请人在捡板车间内工作时,

被捡板车间主任孟

**

叫去商讨捡板质量等工作,

后热压车间主任林忠

*

加入,

对申请人的捡板质量破口大骂,并在工作讨论中对申请人进行了暴力伤害,

致使申请人严重受伤。

申请人受伤后,

当天上午由捡板车间主任送入临沂战友医院,

后行手术

治疗。经临沂战友医院治疗诊断为头外伤反应、右手第一掌骨基底部骨折。

申请人住院至

2016



5



4

日,至今花费万余元。申请人多次要求被申请

人给予工伤认定、补发全部工资、缴纳社会保险、进行赔偿等,均未果。被

申请人至今拒绝申请人继续工作的请求。

综上,

申请人与被申请人之间已经形成了事实劳动关系,

被申请人对申

请人在

工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到的暴力伤害不予处理,

为维护申请人合法权益,申请人特向贵委提出申请,望裁如所求。

此致

兰山区劳动人事争议仲裁委员会

申请人:

时间:





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